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第104章 痘疹诠痘疮3（第1页）

总论吐泻（四十一）

属性：凡痘疹吐泻，有不必治者，有当速治者。如初热时即见吐泻，但欲其不甚而随止者吉，盖

吐利中自有疏通之意，邪气赖以宣泄，不必治也。其有吐利之甚者则不得不治。又有元气本

弱而见此证者，使不速为调补，必致脾气困惫则痘出之后，虚证叠见而救无及矣。此痘前之

吐利，其当治不必治，自有轻重之分也。若见点之后，则吐泻大非所宜，速当察其寒热虚实

而调治之。

一、痘疮吐泻，虽曰多属脾经，然亦有二焦五脏之辨。盖病在上焦，但吐而不利；病在

下焦，但利而不吐；病在中焦，则上吐下利。故在上焦者，当辨心肺之脾气；在下焦者，当

察肝肾之脾气。此五脏之气，各有相滋相制之机，设不明此，鲜不误矣。

一、痘疮吐泻，大都中气虚寒者，十居七八，然亦有邪实毒盛，及饮食过伤而为吐泻者，

此宜详审脉证，自有可辨。若果有热毒实邪，则不可误认虚寒，轻用温补，恐反助邪以致余毒痈

肿，或为溃烂难收等证。

呕吐（四十二）

属性：痘疮呕吐，大都虚寒者多，实热者少，但当以温养脾胃为主。即或兼杂证者，亦必有实邪可

据，方可因病而兼治之，故不得轻用寒凉及消耗等药。

一、凡呕吐之病，病在上中二焦也，切不可妄用下药，致犯下焦元气，则必反甚而危矣。

即或有大便不通

者，亦当调补胃气，从缓利导，但得脾胃气和，则升降调而便自达，此不可不知也。

一、痘疮别无风寒食滞、胀满疼痛等证，而为呕吐或干呕恶心者，必脾胃虚寒也，宜六味

异功煎、五君子煎、参姜饮之类主之，或温胃饮、理中汤皆可酌用。

一、脾气微寒微呕而中焦不寒者，宜五味异功散。

一、胃口虚寒，呕吐而兼有痛滞者，六味异功煎送神香散，或调中汤亦佳。

一、脾胃虚寒吐泻并行者，温胃饮，甚者陈氏十二味异功散。

一、脾肾虚寒，命门不暖而为吐泻者，必饮食不化，水谷不分而下腹多痛，非胃关煎或理

阴煎不可。

一、凡寒气犯胃，腹胀腹痛而为呕吐者，神香散、益黄散，或加炮姜。若因饮水或食生冷

瓜果而作呕吐者，五苓散加炮姜。

一、饮食过伤，停滞胃口，胸膈胀满而为呕吐者，宜和胃饮，或大和中饮，或神香散。

一、痰饮停蓄胸膈而胀满呕吐者，宜二陈汤，或橘皮汤加炮姜。

一、三焦火闭，烦热壅滞胃口而为呕吐者，此必阳明火证也，宜橘皮汤加黄连，甚者再加石

膏，或用竹叶石膏汤。但此证甚少，勿以虚火作实火也。

程氏曰∶凡痘疮呕吐之证，须辨冷热。热吐者，宜六君子汤加姜汁炒芩、连；冷吐者，

宜六君子汤加丁香、藿香、白豆蔻。

一、痘疮呕吐不已，声浊而长，或干哕者，最是疮家恶候。

泄泻（四十三）

属性：痘疮首尾皆忌泄泻，而后为尤甚，惟初热时，有随泄而随止者为吉。若自见黑点之后，

以致收靥，毒瓦斯俱已在表，俱要元气内充，大便坚实，庶能托载收成，若略泄泻，则中气虚弱，

变患百出矣。若初出之后而见

泄泻，则必难起难灌；既起之后而见泄泻，一泻则浆停，泻止则浆满；既灌之后而见泄泻，