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第50章 杂证谟郁证（第1页）

经义

属性：《六元正纪大论》帝曰∶五运之气，亦复岁乎？岐伯曰∶郁极乃发，待时而作也。帝

曰∶郁之甚者，治之奈何？岐伯曰∶木郁达之，火郁发之，土郁达之，金郁泄之，水郁折之

，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泄之。王太仆曰∶木郁达之，谓吐之令其调达。火

郁发之，谓汗之令其疏散。土郁夺之，谓下之令无壅碍。金郁泄之，谓渗泄解表利小便也。

水郁折之，谓抑之制其冲逆也。

滑氏曰∶木性本条达，火性本发扬，土性本冲和，金性本整肃，水性本流通，五者一有

所郁，斯失其性矣。达、发、夺、泄、折，将以治其郁而遂其**。

王安道释此曰∶凡病之起，多由于郁。郁者，滞而不通之义。或因所乘而为郁，或不因

所乘，本气自病而郁者，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉。郁既非五运之变可拘，则达、发

、夺、泄、折等法，固可扩而充之，可扩而充，其应变不穷之理也欤。且夫达者，通畅之也。

如肝性急，怒气逆，胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加

以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入，而清气在下为飧泄，则以轻

扬之剂举而散之。凡此之类，皆达之之法也。王氏以吐训达，不能使人无疑，以其肺金盛而

抑制肝木欤，则泻肺气举肝气可矣，不必吐也；以为脾胃浊气下流而少阳清气不升欤，则益

胃升阳可矣，不必吐也。虽然，木郁固有吐之之理，今以吐字总该达字，则凡木郁皆当用吐

矣，其可乎哉？至于东垣所谓食塞肺分，为金与土旺于上而克木，夫金之克木，乃五行之常

道，固不待物伤而后能也，且为物所伤，岂有反旺之理？若曰吐去其物以伸木气，乃是反为

木郁而施治，非为食伤而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《内经》所谓其高者因而越之之义

耳，不劳引木郁之说以及之也。四郁皆然。又曰∶夫五郁为病，故有法以治之，然邪气久实

，正气必损，今邪气虽去，正气岂能遽平乎？苟不平调正气，使各安其位，复其常，于治郁

之余，则犹未足以尽治法之妙。故又曰∶然调其气。苟调之气犹未服而或过，则当益其所不

胜以制之，如木过者当益金，金能制木，则木斯服矣。所不胜者，所畏者也，故曰过者折之

，以其畏也。夫制物者，物之所欲也，制于物者，物之所不欲也，顺其欲则喜，逆其欲则恶

，今逆之以所恶，故曰所谓泄之。

《阴阳应象大论》曰∶东方生风，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒。南方生热，在志为喜，

喜伤心，恐胜喜。中央生湿，在志为思，思伤脾，怒胜思。西方生燥，在志为忧，忧伤肺，

喜胜忧。北方生寒，在志为恐，恐伤肾，思胜恐。

《举痛论》曰∶怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊

则气乱，劳则气耗，思则气结。怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，营

卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还在下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故

气收矣。炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，

故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行

，故气结矣。

《宣明五气篇》曰∶胃为气逆，为哕为恐。胆为怒。精气并于心则喜，并于肺则悲，并

于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。阳入之阴则静，阴出之阳则怒。

《玉机真藏论》曰∶忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气

乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣。

《本神篇》曰∶怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧**而不止。悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。忧愁者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮