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2 章（第1页）

通过放置三腔二囊管来止血。

大家可能会问，这是什么操作？

简单来说，就是从鼻腔这里塞入一根导管，通到胃里面去，然后打气，让部分导管充盈起来，压迫周围的血管，从而达到止血的目的。

患者肯定是严重的消化道出血，虽然没有呕血，但是便血量非常大，如果不及时止住血，分分钟会因为失血过多而死亡。

几袋500ml的液体哗啦啦快速怼入患者体内，血压算是暂时稳住了一点。

老马让患者弟弟签了字，病情危重告知书。

患者出这么大量的血液，保守估计都有上千毫升了，人体总共也就5000ml血，出这么多血随时有生命危险。

我们接下来要考虑做胃镜止血，而且还要去ICU重症治疗，ICU费用很高，同意去吗。

患者弟弟惊慌失措，红着眼睛说只要能有帮助的治疗，都做。

ICU也去，暂时不考虑费用的问题，无论如何都要想办法救姐姐。

那就好。

为了能够更快速地补液输血，老马给患者做了颈内静脉穿刺。

颈内静脉是人体一根很粗的静脉，就在脖子附近，穿刺这根静脉并且置入导管，就好像为战斗机铺设机场、为列车铺设铁路一样，能快速地补液、输血，这是危重患者的常规操作。

刚操作完，抽血结果出来了，患者血红蛋白只有67g/L（正常120-150g/L），这是不得了的贫血了，如果止不住血，输再多血都无济于事。

但如果输不上血，患者会马上因为缺血缺氧而一命呜呼。

关键时候，消化内科医生风尘仆仆赶来。

老马关上门，发牢骚，老兄啊，紧急会诊要10分钟必须赶到，你这都15分钟了，你们在搞啥呢，我深静脉都给穿好了。

消化内科医生也是很无奈，说病房也有一个大口大口呕血的病人，眼看都不行了，刚刚才送过去ICU，不知道还能不能熬得住。

闲话不说，先看病人。

消化内科医生看过病人后，同意消化道大量出血诊断。

但到底是上消化道出血还是下消化道出血呢，不好讲。

如果是上消化道（食管、胃、十二指肠）出血，这么大量的出血一般都会有呕血了，不应单纯是便血啊。

如果是下消化道（小肠、结肠）出血的话，应该是红色血便为主啊，不应该是黑便。

位置不好判断，但是胃镜肯定是要做的。