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6 章（第2页）

「敢情这溃疡都是被它咬出来的。」消化内科医生心有余悸。

本来想着止住血后把虫子弄出来的，但虫子实在很细小，也怕不小心损害肠壁造成新的出血，于是作罢。

这是什么虫子，大家都没见过。

我拍摄了相片后发给感染科的老师，他们也派人赶了过来，一看，说是十二指肠钩虫啊。

很细很细的虫子，如果不是胃镜下图象放大了，还真的看不到它。

止住血后，胃镜撤出。

感染科老师说，广州还是很少见这种虫子的。

十二指肠钩虫病，这种虫子感染主要是经过皮肤，人如果赤脚在地里田里活动，如果刚好有这个虫子成活，就可能叮咬皮肤，进入血液，先进入呼吸道，后来进入消化道，也可以是直接吃了被污染的蔬菜而进入消化道。

这种虫子进入消化道后会到处叮咬肠壁，造成腹痛、食欲不振、出血、腹泻等，严重的就会跟这个病人一样，类似消化道溃疡大出血。

「为什么上一次胃镜没看到这条虫子呢？」大家疑惑。

那就难讲了，一方面这个虫子容易变换叮咬的部位，另一方面当时因为大出血看得不是很清楚都是有可能的。

这解释得通。

「那为什么之前留了两次大便查找虫卵都没发现呢？按理来说，这么大的虫子应该经常排卵的啊。」我也有疑问。

「那很简单啊，之前患者一直便血，那可能都是血液来的，没多少真正的大便，你们留的大便找不到虫卵也正常。」

「另外，直接图片法找虫卵还是不容易的，这回跟检验科沟通一下，用饱和盐水漂浮法，因为钩虫卵的比重比饱和盐水低，这样能提高检出率。」感染科老师给出建议。

当天我们就给患者留了大便，为了增加检出率，多留了几次。

也跟检验科老师沟通了，用饱和盐水漂浮法来找虫卵。

果然找到了钩虫卵。

自此，真相大白了。

患者前后几次危及生命的消化道溃疡大出血不是普通的溃疡，不是普通的胃酸增加引起的溃疡，而是寄生虫感染导致的溃疡出血。

这算是比较少见的情况了。

也是由于这个病例，我更加对嗜酸性粒细胞计数增高有一个立体的认识。

在感染科老师的指导下，用了驱虫治疗，复方甲苯达唑，连服两天，任它多强壮的虫子，都给它掏出来。

家属听说是钩虫病引起的出血，也是惊讶不已。

了解到这个病主要是在田间从事农活的人容易被感染时，更加是懊恼。

经过正规的驱虫治疗、补铁治疗后，患者情况逐步好转，转出消化内科继