去看看小说网

4 章（第1页）

，给你提供这种「服务」，并持续所谓的「一个疗程」。

此时此刻，我不仅满脑子的问号，还忍不住联想了一下，他设想的「一个疗程」的场景：

医生戴上手套，抹一点石蜡油，缓缓将一个手指伸入，轻松找到前列腺。左三下，右三下，中间三下，循环往复将前列腺液按摩挤压出来。而他可以选择合适的体位，比如趴着、侧卧等，放松身心享受医生半个小时的专业服务，来减轻前列腺带来的胀痛……

不敢想象，如果真的提供前列腺按摩的治疗，那泌尿外科门诊外的患者估计都要排好几个小时，而评价泌尿外科医生的标准会变成，患者对前列腺按摩的「满意度评分」和「舒适度评分」。

那泌尿外科的门诊上就真的要挂上「专业前列腺按摩二十年」的牌子了。

2

知乎上有不少医疗背景的用户，大家或多或少都看过医学生抱怨自己要看的书太多，要考的试太多吧？

我当年也是「啃」了不少大部头，考完一个试接着一个试，才成为一名泌尿外科医生，现在靠着知识和实践熟练掌握疏通「下水道」的技巧。

但是吧，总架不住有人因为不好意思或者过于自信，想「自我疏通」，没经历过膀胱异物的泌尿外科医生，不足以谈人生。

毕竟这个活儿，可不是谁都能干得了的。

我那天值深夜门诊，一位患者满脸痛苦地挪进来，手捂着下腹部，诉苦：「医生，那个东西，我就是想试试，没想到它就顺着尿道进去了。」

我一边安抚着患者，理解他口中所谓的「试试」，另一边默默想着，这种「谎言」在医生面前显得有些拙劣。

经检查，膀胱异物，前端金属头，尾端塑料胶管，约10厘米，从尿道口插入，进入到膀胱内。（图为取出后的异物）

加载中…

我告知患者需急诊手术治疗，患者没有急着要做手术，竟然说想「请假一小时出去一趟」，我再三劝阻没有成功后，还是让他暂时离开了医院。

后来得知，他去宾馆退房了。我根据经验暗想，这异物应该不是自己塞进去的，大概率是他人操作，而这个人却不敢陪同他到医院。

等患者再次回到医院，我赶紧对他开展了手术。

首先我尝试用膀胱镜异物取出术。麻醉后，用膀胱镜，形状是一根带镜头的铁棍子，从尿道开始慢慢进入到膀胱。拿出膀胱镜的异物钳，从膀胱镜体进入膀胱，尝试用异物钳抓住异物。（如图所示）

加载中…

但由于异物过大过粗，钳子无法夹持。考虑即便能夹持住，硬生生地从尿道取出，可能会加重对尿道的损伤，术后容易导致尿道狭窄，以后将终生需要尿道扩张，才能顺利排尿。

所以，我只能选择采取耻骨上膀胱切开取出术取出异物，保住了患者的「下水道」。

膀胱尿道异物，顾名思义，也就是出现在膀胱和尿道中的异物。因为女性的尿道比较短，进入尿道的异物很容易进入膀胱，变成膀胱异物。而尿道异物多见于男性，男性尿道长并且自然弯曲，异物很容易停留在尿道中而无法取出。

大家在网络「冲浪」的时候，可能会看到各类膀胱尿道异物的经历。电线、塑料丝、圆珠笔芯、发夹、各种情趣用品等。

不得不感叹，真是「心有多大，舞台就有多大」。

基本上所有的膀胱尿道异物都是自行或被他人从尿道放入。

有些是因为好奇，而大多数人是为了满足性需要，采用各种异物刺激尿道寻求快感。

男性的尿道长且弯曲，能够进入膀胱也说明「技术」很棒。如果尿道进入异物而不及时治疗，不仅会损伤尿道黏膜，还会穿破尿道，时间久了还可能会出现泌尿系统感染或者结石，造成并发症，加剧治疗难度。

泌尿外科医生忠告，没有金刚钻就别揽这个「瓷器活」了。

3

除了取异物，泌尿外科还负责男性生殖系统健康，精液分析就是一项常规检查，进行这项检查的前提——取精。

一个16岁左右的男生，遮遮掩掩地走进了诊室，支支吾吾地告诉我「蛋蛋不舒服，胀得慌」。

久经「沙场」的我对患者的遮掩和含蓄已经非常习惯了，稍作安抚后才进行简单问诊。哎，有时候遇上半天张不开嘴的，还得「客串」一把心理医生。

回到这位男生，进行精索和阴囊B超检查后，结果提示左侧重度精索静脉曲张。为了评估是否已患有弱精症，一般在征得家属同意后，例行会在术前进行精液分析。

我给这位男生开了精液分析的检查单，准备检查下一位患者。

可没过多久，那个男生又回来了，手里还拿着空的取精杯，我疑惑地看向他，他说：「医生，你能帮我取一下精液吗？我不知道怎么取。」

我及时稳住了表情不至于表现得太过诧异。

学校、家庭性教育的缺失，使他即使到了青春期也没有接触到相关知识。而和他交流的过程中可以看出，他性格相对内向，我猜测是因为患上