目前还是考虑大脑的疾病,我们联系神经内科,收入住院好好治疗。
患者同意住院,低声说口渴,想喝点水。
我见他口唇干燥,又出了这么多汗,让护士给他多补了两瓶液体。
本来一开始怕他会不会是心肌梗死或者重症心肌炎的,不敢多补液,怕加重心脏负担。
但现在肌钙蛋白、心肌酶都正常,提示不存在心肌坏死,也就不存在心衰可能,所以放心大胆补液了。
喝水的时候可能是太着急了,也可能是手抖,呛到了。
患者一脸惊恐,让他老婆赶紧拿开水,不要了。
「他怕水?」规培医生望着我。
我不不置可否。
他继续低声问我,病人会不会是狂犬病啊。
狂犬病也会有幻觉,发热、喘憋,而且恐水啊。
我一听,顿时手心冒汗,不会这么倒霉吧。
如果患者这个表现是狂犬病,那就处于兴奋期了,高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、体温升高,而且会有咽喉肌肉痉挛,所以喝水容易呛,虽然口渴至极但不敢喝水。
另外,狂犬病也会有声带痉挛而导致声音嘶哑、说话不清晰……
严重的情况下,还会有幻觉。
我就一直觉得奇怪,他怎么这么明显的肌紧张呢,时不时感觉还有肌肉痉挛。
如果真的是狂犬病,那就真的糟糕透顶了。
我虽然不想承认,但是我不得不同意规培医生的想法。
患者还真有狂犬病的可能,因为很多症状都符合,尤其是头颅CT没见到异常。
我这时候多么渴望他是脑出血,或者脑膜炎,这些疾病虽然严重,但还不一定致命,用心搞一搞还是能够活得很好的。
但如果真的是狂犬病,那就大势已去了。
我把患者老婆来到一旁,悄悄问她,病人最近有没有被狗咬过,最近1个月,1年,3年,好好想想,有没有被狗咬过。
她一脸茫然,不知道我想问什么。
我直截了当地说,怀疑他有狂犬病,想了解有没有跟狗或者猫接触过。
她刚刚已经哭红了眼睛,擦干眼泪后跟我说,没有,不可能的,他们家从来不养宠物,因为要备孕了,怕有不好的影响。
而且患者本人也是很怕狗的,他们一起住了5年,从来没惹过狗,也没有被狗咬过。
我再三核实,真的没有狗咬史,也没有