我让他休息就好,由他老婆代述,同时让规培医生再给他重新拉个心电图。
他老婆告诉我,今天傍晚吃完饭后就有点发烧,吃了退烧药就好了,但是胸口不舒服。
后来胸口越来越不舒服,不够气,动一下就有点喘,还头痛。
想起去年家公(病人父亲)心梗去世,他们俩也更紧张了,怕也是遗传性的心梗。
心梗不是遗传病,但既然患者的父亲因为心梗去世,算是有家族史,那我就更不能大意了。
除了做心电图,赶紧让护士给他抽血,查心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽及常规生化那一套。
我问患者本人,是不是胸口像有石头压住一样,喘不过气,又痛。
他点头,小声说是的,难受。
规培医生把心电图拉出来了,我一把抢过来,期待发现点什么,又想着千万不要有什么异常。
如果还是心肌梗死,估计能把他吓死。
幸亏,心电图没有发现典型的ST-T段改变,意味着可能不是心梗。
但也别开心过早,我提醒规培医生,心肌梗死患者心电图变化是有时间顺序的,刚开始发病几个小时未必有典型改变,要动态复查,过半小时再复查一个。
我给他听诊了心肺,心跳很快,除此外没有别异常,双肺有少许湿罗音,可能有肺炎。
患者本人非常紧张,我听诊器靠近他胸膛,都能把他吓一跳,全身绷得紧紧地。
我安慰他,不像心梗,别太担心。即便是心梗,来到了医院,只要及时开通被堵塞的血管,大概率能活,而且活得很好。
他点头,低声说了句谢谢。
但我依然能感觉到他全身肌肉都紧绷着,浑身打冷战。
护士给他量了次体温,38。9°C,发热了,难怪他有这个表现。
患者有明显的胸闷喘气,发热,结合听诊器闻及的肺部湿罗音,初步考虑是个肺炎、脓毒症。
下一步我得让他拍个胸片,甚至直接拉过