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3 章（第1页）

科医生下来看看，评估心肌梗死可能性大不大，要不要直接推导管室做冠脉支架手术。」老马吩咐规培医生。

规培医生刚走，护士又喊出来，不行了，病人又室颤了！

老马正在开医嘱，听护士这么一喊，头都大了！赶紧冲过来继续抢救。

再次电除颤！

同时继续胸外按压。用上抗心律失常药物。

希望能奏效。

为什么患者会第二次发生室颤呢？这说明患者的心脏情况极度不稳定，很可能是心脏电风暴，这种情况下病人死亡率非常高。

想到这里，老马心里拔凉拔凉的。

回来了！心跳回来了！护士又喊出来。

老马一看，果然心跳又恢复了窦性心律。这次按压了一分多钟就恢复了心跳。

但老马没有丝毫兴奋之情，因为他知道这一切可能都是短暂的，患者随时还会有可能再次室颤或者心跳停搏。

患者的抽血结果出来了，让老马大感意外的是，心肌酶学指标并没有显著升高。

难道不是急性心肌梗死？

或者是说，患者心肌梗死时间太短，心肌细胞还没完全破坏，所以心肌酶还没还没从心肌细胞里面漏出来，所以指标并未升高？

老马疑惑了。

再一看另一个指标，D二聚体，有轻度升高，这个指标升高，意味着血管里有凝血，并且发生了纤溶。

平日里医生们都是靠这个指标，来初步评估患者会不会有肺栓塞的。

现在患者突发心脏停搏、反复室颤，又有休克，同时伴有缺氧，难道患者真的是肺栓塞？？

但肺栓塞这个可能性很快又被老马否定了。

如果真的是肺栓塞，并且能引起心脏停搏的肺栓塞，应该是很严重的肺栓塞。

这么严重的肺栓塞，肺血管完全堵住了，不通气了，应该会有很明显的低氧血症，并且呼吸机也不容易纠正。

但事实上，患者的血氧分压不算太差。

所以，应该也不是肺栓塞。

排除肺栓塞或者主动脉夹层破裂的最好办法就是做胸腹部CT，但以病人目前的状况，是不可能推出去做CT的。

那到底什么原因导致患者心脏停搏、反复室颤呢？

老马现在仍一头雾水。

只能暂时扣一个可疑急性心肌梗死的诊断。