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1 章（第1页）

简介：我参加过一场惊险的开颅手术，切开了脑皮层，闻到了一股恶臭味，接着看到了黄白色脓性液体流出……今天想和大家分享一个由头痛引起的惊险病例。病人姓刘，男性，42岁，某工厂工人。3天前，病人开始有头痛，主要是双颞部（太阳穴附近）疼痛为主，一阵一阵的，同时还觉得头昏，提不起精神。一开始，他以为是普通感冒，去药店买了药。但药吃了没效果，头痛反而更严重了，不得已来我们医院急诊。当时我值班，我们急

书名：你亲自闻过的最难闻的气味是什么？

作者：佚名

来源：回答

我参加过一场惊险的开颅手术，切开了脑皮层，闻到了一股恶臭味，接着看到了黄白色脓性液体流出……

今天想和大家分享一个由头痛引起的惊险病例。

病人姓刘，男性，42岁，某工厂工人。

3天前，病人开始有头痛，主要是双颞部（太阳穴附近）疼痛为主，一阵一阵的，同时还觉得头昏，提不起精神。

一开始，他以为是普通感冒，去药店买了药。

但药吃了没效果，头痛反而更严重了，不得已来我们医院急诊。

当时我值班，我们急诊科医生，见到头痛的中年男性都是非常警惕的，尤其是这种痛到受不了了来医院的。

因为轻微头痛，他肯定不会来急诊，除非实在是痛到没办法了。

病人说，头痛厉害，影响了工作生产，想先拿点药吃吃。

他还是以为他的头痛是小问题，只不过是药店的药不给力而已。

我却不是这么看的，万一是脑出血、脑梗死怎么办？

我问了病人很多问题，包括有没有呕吐、喷射性呕吐、走路是否正常，有没有一侧肢体乏力等等，病人都说没有，就是头痛而已。

我不放心，特意让他站起来走了几步路。

还好，步态是稳定的，神经系统查体，也没有发现明显异常。

他也说没有头部撞击病史，看起来不像是脑中风。

可能的确是个普通头痛，比如偏头痛、紧张性头痛而已。

但为了以防万一，比如说脑肿瘤长大了，也会引起头痛，部分病例还会呕吐，甚至影响视力等等。

「要做个颅脑CT看看。」我说。

病人有点不愿意，「不就是一个头痛吗，怎么还要扯上CT了。」

几百块的CT，他有点不舍得。

但最终，病人还是被我说服了。

我说：「你头痛了3天，而且一天比一天严重，不做CT你也睡不着，我也睡不着。万一你突然在我面前倒下了，抢救都没个头绪。」

「那就做吧。」病人同意了。

结果很快出来了，果然不出所料，病人的头颅CT真有问题，但不是脑出血，也不是脑肿瘤，看起来像是左侧小脑半球有个圆形病灶，考虑是急性小脑半球梗死。

脑梗死！

我把结果告诉他时，他不肯相信，说：「人家脑梗死都是瘫痪的，我现在手脚活动这么好，能走能跳，怎么就脑梗死了呢。」

人脑有很多功能区域，不同地方梗死，当然症状不一样。有人脑梗死会瘫痪，有些人会失语讲不了话，有些人会直接昏迷，也有些人头痛等等，不能一概而论。

「现在头颅CT看得清楚了，不相信也得信，这个病得住院，搞不好会出人命的。」我斩钉截铁地跟他说。

其实我自己也吓出一身冷汗，幸亏强烈要求他做了CT，否则如果患者自己回到家后昏迷了，那就后果不堪设想，不仅患者倒霉，我也跟着遭殃。

我赶紧叫了神经内科医生下来会诊。

神内医生看了病人后，建议进一步做核磁共振，看得清晰一些。

毕竟CT上这个病灶只是初步而已，这样的病灶除了可能是脑梗死，也可能是细菌感染灶，甚至是脑肿瘤，都有可能。

CT看得没有核磁共振清楚。

「核磁共振是不是更贵？」病人担心的是这个。

「现在不是谈这个的时候了