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第三节 脑 出 血（第2页）

在患者情况不允许或尚无条件进行理想的脑成像检查时，脑出血和缺血性卒中（脑梗死）的鉴别见表５－２，可供参考。

表５－２　急性脑血管病（卒中）的临床鉴别诊断出血性卒中缺血性卒中

脑出血　蛛网膜下

隙出血

动脉硬化性

脑梗死

脑栓塞

短暂脑缺血

发作史

多无　无　常有　可有

发病年龄　５０～６０岁　青、中年　６０岁以上　青壮年发病形式　急　急骤　较缓　最急发病时情况　多在情绪激

动、用力、血

压骤升情况下

发病

同左　多在安静、

睡眠、血压下

降、血流缓慢

等情况下发病

常在心内膜

炎、心房颤动

等心脏疾病时

发病

头痛　常有　剧烈　可有　无

起病时呕吐　有　常有　无　常无失语（主侧半

球病变时）

常有　无　常有　常有

昏迷　有　可有　常无　可有

偏瘫　有　无　有　有

颈项强直　可有　有　无　无

高血压　有　无　可有　无

心脏病　可有冠心病　无　可有冠心病　患有心瓣膜病糖尿病　可有　无　可有　无

脑脊液压力　增高　增高　正常　正常脑脊液颜色　血性　含血　正常　正常常见病因　高血压病　先天性动

脉瘤、血管

畸形

动脉粥样

硬化

风湿性心

脏病