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第三十三章 高血压（第1页）

第一节高血压的基本知识

一、血压和高血压

我们先从血压谈起。血压是血液在血管内流动时冲击血管壁所引起的压力。当心脏收缩送出血液，血管所承受最大的压力，称为“收缩压”，俗称“高压”；当心脏放松时，血液因血管本身具有的弹性仍可继续向前流动，此时血管所承受最低的压力，称为“舒张压”，俗称“低压”。

那什么是高血压呢？通俗地来讲就是人体收缩压和舒张压升高的一系列改变。它不仅仅单指血压的升高，还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。

由于人的血压经常会受到各种因素（精神、年龄、环境等）的影响，所以正常血压和高血压的诊断标准也一直在更改。最新的诊断标准是在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（非同日3次测量），即可诊断为高血压。高血压可以分为两大类，即原发性高血压与续发性高血压。续发性高血压的患者较少，人们通常讲的高血压病是指原发性高血压。原发性高血压虽然找不到特定原因，但仍有许多因素可能与其有关，例如：遗传、体重过重、高脂血症、摄食过多钠盐、饮酒过度、抽烟、压力、运动量不足等等。

高血压不仅是一个独立的疾病，而且是心脏病、脑猝中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。我们常说工作紧张、情绪容易失控的人易患高血压。但有很多性情温和，生活安逸的人也患高血压。大多数早期高血压患者没有任何症状，所以人们总是疏忽对它的防范，因此全世界有50％的高血压患者未被诊断出来，高血压也就被人称为“无声杀手”。

患了高血压有无症状取决于血压水平，有无器官损伤和个人的耐受性。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后出现后颈部僵硬、耳鸣、头重、晕眩、注意力不集中、呼吸短促及心跳加快等症状，最常见的原因就是高血压。但这些症状不能作为判断血压高低的依据，惟一可以正确掌握血压高低的方法就是“量血压”。

二、血压自测

量血压很简单，你可以在医院、社区门诊部、机关学校的医务室由医生来完成。高血压的最新诊断标准如下：如果在排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（非同日3次测量），即可诊断为高血压。

三、高血压的分期

根据高血压对人体器官的损伤程度不同又将其分为三期：一期　只有血压达到高血压水平而无心脑肾重要器官受损；二期　除血压达到高血压水平外，并可出现左室肥厚劳损，眼底动脉变细狭窄，甚至有蛋白尿、血肌酐增高，具其中一项即可诊断；三期　也是血压达到高血压水平，同时可发生心力衰竭，肾功能不全及视乳头水肿等。

第二节　高血压防治

一、高血压病人的良好生活习惯除了药物以外，还应该改变日常不良的生活习惯来配合治疗。控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯。

1降低体重和戒酒

降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20～25之间；体重指数=体重（kg）[身高（m）]2；饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒。

2饮食控制

1改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。

2少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风。

3减少盐的摄入，建议每人每日不超过6g（WHO建议每人每日食盐量不超过6g）。我国膳食中约80％的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

4应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。

5多吃水果，水果中的钾离子、镁离子有利于降压。

3有氧运动

有氧运动同减肥一样可以降低血压，散步、骑自行车和游泳（不宜冬泳）都是有氧运动。

运动强度指标：

运动时最大心率＋年龄=170或180运动从低强度、小运动量开始，循序渐进，开始前，最好进行全面体检。

运动强度不要做过分低头弯腰动作，不要用力和憋气，不要做大幅度的快速动作。

运动量因人而异，可以参考运动强度指标。

高血压患者不宜进行冬泳，因为冷水、冷空气本身就是造成小动脉痉挛的原因，有可能引起血压骤升等严重后果。